위임장 신청서

1. 신청인 정보:

성명: [신청인 성명]

주민등록번호 또는 외국인등록번호: [주민등록번호 또는 외국인등록번호]

연락처: [전화번호 또는 이메일 주소]

주소: [주소]

2. 위임받을 사람 정보:

성명: [위임받는 사람 성명]

주민등록번호 또는 외국인등록번호: [주민등록번호 또는 외국인등록번호]

연락처: [전화번호 또는 이메일 주소]

주소: [주소]

3. 위임 내용:

위임받을 권한 또는 업무: [위임 내용을 구체적으로 기입]

4. 기간:

위임 기간: [시작일 - 종료일]

5. 기타 사항:

추가적으로 알려주어야 할 사항이나 특별한 요청사항: [기재]

6. 서명 및 날짜:

신청인 서명: __________________________ 날짜: _______________

7. 수락인 서명 및 날짜:

수락인 서명: __________________________ 날짜: _______________